Fatores que influenciam o acesso aos serviços de saúde na visão de profissionais e usuários de uma unidade básica de referência / Factors associated to the access to health services from the point of view of professionals and users of basic reference unit

O objetivo deste trabalho foi analisar o acesso de usuários de uma Unidade Básica de Referência (UBR) aos serviços de saúde de um município da região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais de saúde e aplicado questionário semiestruturado a 38 usuários. As entrevistas abordaram características do atendimento local, da equipe de saúde, dos usuários e da rede prestadora de serviços de saúde. Os questionários abordaram características sociodemográficas e de saúde dos usuários. A análise dos resultados das entrevistas e questionários foi apresentada com base nas dimensões estrutural (financiamento, cobertura), relacional (compreensão do processo saúde-doença) e operacional (organização dos serviços). Na dimensão estrutural, verificou-se que o subfinanciamento do sistema de saúde constitui uma dificuldade para o acesso aos serviços de saúde e para a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF); na dimensão relacional, a ausência de alinhamento sobre a estrutura e os fluxos de funcionamento do sistema de saúde impacta negativamente na relação do profissional com o usuário; e na dimensão operacional, profissionais de saúde e usuários relataram importantes lacunas tais como cobertura da ESF, marcação de consulta, acolhimento, barreiras geográficas, referência e contrarreferência. As informações obtidas neste trabalho são importantes para compreender os fatores que influenciam o acesso aos serviços de saúde da população estudada e colaborar para o desenvolvimento de estratégias voltadas para melhoria do acesso.

This study aims to analyze the users' access to health services in a Basic Reference Unit (UBR) in a municipality of the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais. The semi-structured interviews and questionnaire were conducted with 15 health professionals and 38 users respectively. The interviews addressed the local service, the health team, the users and the health services delivery network's characteristics. The questionnaire addressed users' sociodemographic and health characteristics. The interviews and questionnaires results analysis were presented on structural (financing, coverage), relational (comprehension of the health-illness process) and operational (service organization) dimensions. In the structural dimension, it was observed that the health system underfunding is a difficulty to the health services access and to the Family Health Strategy (ESF) implementation. In the relational dimension, it was observed that the lack of alignment regarding the structure and the health system operational flow impact negatively on the relationship between health professional and user. On the operational dimension, the health professionals and users reported significant shortcomings, such as the ESF coverage, appointment scheduling, reception, geographical barriers, referral and counter referral. The information obtained in this study is important to understand the factors associated to the health services access for the subject population and to help the developing strategies to improve the access.

Acidentes e violência na infância: evidências do inquérito sobre atendimentos de emergência por causas externas - Brasil, 2009 / Accidents and violence in childhood: survey evidence of emergency care for external causes - Brazil, 2009

Compreender as características e a magnitude das causas externas (acidentes e violência) em crianças de 0 a 9 anos de idade torna-se cada vez mais importante em Saúde Pública. O objetivo do presente artigo foi analisar os atendimentos de emergência por causas externas em crianças. Utilizaram-se dados do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes em Serviços Sentinelas de Urgência e Emergência (Inquérito VIVA), realizado em 74 serviços de urgência do Distrito Federal e 23 capitais no ano 2009. Analisaram-se dados de 7.123 crianças: 6.897 (96,7%) vítimas de acidentes e 226 (3,3%) de violência. Em comparação às vítimas de violência, os atendimentos por acidentes foram mais frequentes entre crianças de 2 a 5 anos, de pele branca e ocorridos no domicílio (p < 0,05). Dentre os acidentes, as quedas e queimaduras predominaram no grupo de 0 a 1 ano, enquanto os acidentes de transporte foram mais frequentes no grupo de 6 a 9 anos (p < 0,001). Quanto às violências, atendimentos por negligência e agressão física predominaram, respectivamente, nos grupos extremos de faixa etária, sendo um familiar identificado como agressor (p < 0,001). Informações sobre ocorrência de causas externas em crianças podem apoiar políticas de promoção da saúde, além de orientar profissionais de saúde, educadores e famílias na prevenção destas causas.

Understanding the characteristics and magnitude of accidents and violence due to external causes in children from 0 to 9 years of age is becoming ever more important in Public Health. The scope of this paper was to analyze emergency care for accidents due to external causes in children. The Sentinel Urgency and Emergency Services of the Violence and Accident Vigilance System (VIVA Survey), performed in 74 urgency services in the Federal District and 23 State capitals in 2009 was used. Data of 7,123 children were analyzed: 6,897 (96.7%) victims of accidents and 226 (3.3%) of violence. In comparison with victims of violence, the visits for accidents were more frequent among white children from 2 to 5 years old occurring in the home (p < 0.05). Among the accidents, falls and burns predominated in the 0 to 1group, while traffic accidents were most frequent in the 6 to 9-year-old age group (p < 0.001). With respect to violence, the visits for neglect and physical assault predominated, respectively, in extreme age groups, with someone in the family being the perpetrator (p < 0.001). Information on the occurrence of external causes in children may support health promotion policies, besides guiding health professionals, teachers and families in the prevention of such causes.

Acesso aos serviços de saúde em uma área do município de Ribeirão das Neves na região metropolitana de Belo Horizonte / Access to health services in an area of Ribeirão das Neves in the metropolitan region of Belo Horizonte

Esta dissertação é uma discussão sobre o acesso de usuários de uma UnidadeBásica de Referência (UBR) do município de Ribeirão das Neves aos serviços desaúde, baseada na triangulação de métodos, com apoio da percepção de múltiplosatores sociais e de informações gerenciais. A pesquisa foi desenvolvida na UBRJardim de Alá, na Região Sanitária IV do município, local marcado por violência,exploração sexual, baixa escolaridade, trabalho informal e baixa renda dosmoradores. Inicialmente, foi realizado um levantamento de dados de internação,recursos humanos e físicos disponíveis em sistemas de informação em saúde.Posteriormente, fez-se um estudo em campo, que envolveu 15 profissionais desaúde e 45 usuários. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram entrevistasemiestruturada, realizada com os profissionais de saúde; questionáriosemiestruturado, realizado com 38 usuários e encontro com sete usuários, utilizandosea técnica do grupo nominal. Todos os participantes assinaram o termo deconsentimento livre e esclarecido. As entrevistas abordaram características doatendimento local, da equipe de saúde, dos usuários e da rede prestadora deserviços de saúde. Os questionários abordaram quatro temas: característicasindividuais, da moradia, de saúde e de informação e comunicação. O grupo nominalteve como objetivo verificar os fatores necessários para acesso adequado sob aperspectiva dos usuários participantes. Os depoimentos obtidos a partir da realizaçãodas entrevistas foram integralmente transcritos e tratados pela análise de conteúdotemática. Foi realizada análise descritiva dos dados obtidos a partir da aplicação dosquestionários. Os resultados evidenciaram como fatores determinantes para oacesso do grupo estudado a aceitabilidade do sistema de saúde pelos usuários, arelação entre estes e os profissionais de saúde, a adequação do número deprofissionais para a prestação de serviços, a atenção secundária/referência, ofinanciamento do sistema de saúde e a estigmatização do município. As informaçõesobtidas neste trabalho podem ser úteis para melhor compreensão dos fatores queinfluenciam o acesso aos serviços de saúde da população estudada e colaborar paraplanejamento de ações por profissionais da gestão e da assistência à saúde paramelhoria do acesso.

Acesso aos serviços de saúde em uma área do município de Ribeirão das Neves na região metropolitana de Belo Horizonte

Esta dissertação é uma discussão sobre o acesso de usuários de uma UnidadeBásica de Referência (UBR) do município de Ribeirão das Neves aos serviços desaúde, baseada na triangulação de métodos, com apoio da percepção de múltiplosatores sociais e de informações gerenciais. A pesquisa foi desenvolvida na UBRJardim de Alá, na Região Sanitária IV do município, local marcado por violência,exploração sexual, baixa escolaridade, trabalho informal e baixa renda dosmoradores. Inicialmente, foi realizado um levantamento de dados de internação,recursos humanos e físicos disponíveis em sistemas de informação em saúde.Posteriormente, fez-se um estudo em campo, que envolveu 15 profissionais desaúde e 45 usuários. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram entrevistasemiestruturada, realizada com os profissionais de saúde; questionáriosemiestruturado, realizado com 38 usuários e encontro com sete usuários, utilizandosea técnica do grupo nominal

Todos os participantes assinaram o termo deconsentimento livre e esclarecido. As entrevistas abordaram características doatendimento local, da equipe de saúde, dos usuários e da rede prestadora deserviços de saúde. Os questionários abordaram quatro temas: característicasindividuais, da moradia, de saúde e de informação e comunicação. O grupo nominalteve como objetivo verificar os fatores necessários para acesso adequado sob aperspectiva dos usuários participantes. Os depoimentos obtidos a partir da realizaçãodas entrevistas foram integralmente transcritos e tratados pela análise de conteúdotemática. Foi realizada análise descritiva dos dados obtidos a partir da aplicação dosquestionários. Os resultados evidenciaram como fatores determinantes para oacesso do grupo estudado a aceitabilidade do sistema de saúde pelos usuários, arelação entre estes e os profissionais de saúde, a adequação do número deprofissionais para a prestação de serviços, a atenção secundária/referência, ofinanciamento do sistema de saúde e a estigmatização do município. As informaçõesobtidas neste trabalho podem ser úteis para melhor compreensão dos fatores queinfluenciam o acesso aos serviços de saúde da população estudada e colaborar paraplanejamento de ações por profissionais da gestão e da assistência à saúde paramelhoria do acesso